Premenstruační syndrom (PMS) je vcelku častá věc. Trpí jím asi 40–60 % žen v reprodukčním věku, spolu s nimi často i jejich okolí. Jak vyplývá z názvu, PMS se objevuje vždy před menstruací, ve druhé polovině cyklu, po proběhnuvší ovulaci. Příznaky většinou ustoupí se začátkem menstruace, nejpozději v průběhu jednoho až dvou dnů. Tyto příznaky mohou být velmi pestré, jejich seznam v lékařské literatuře čítá asi 200 položek. Nejtypičtější z nich jsou únava, úzkost, plačtivost, změny libida, podrážděnost, bolesti kloubů, zadržování vody, bolestivost prsou, nárůst hmotnosti, nespavost nebo naopak zvýšená spavost, nechutenství nebo naopak zvýšený apetit, chutě na sladké, nadýmání, a další. Někdy se můžou před menstruací zhoršit potíže, které žena mívá v průběhu celého cyklu. V takovém případě se nejedná o PMS, ale o premenstruační
zesílení příznaků. Obzvláště závažná forma PMS (deprese, výrazná náladovost, úzkost), která výrazně narušuje každodenní život ženy se nazývá premenstruační dysforická porucha.
Přesná příčina PMS dosud není jasná, vliv hormonálních výkyvů je však nezpochybnitelný. Pes je zakopán v nedostatečnosti luteální fáze cyklu. Na tu má vliv nejen nedostatek progesteronu, ale i nadbytek estrogenů – tedy nerovnováha těchto hormonů. Kromě „starých známých“ ženských hormonů se na PMS podílí i nedostatek serotoninu nebo GABA (kyseliny γ-aminomáselné).
Dostáváme se k nejzásadnější otázce, jejíž řešení jistě zajímá oněch 40–60 % žen (a možná i některého manžela). Dá se té hrůzy nějak zbavit? Nebo alespoň zmírnit příznaky?
Literatura se shoduje v tom, že na zmírnění projevů PMS zabírá jednoznačně úprava životosprávy – vynechání kouření, omezení alkoholu, snížení stresu, přiměřený pohyb, kvalitní spánek a vyvážená strava.
Hned na druhém místě v běžné praxi figuruje nasazení hormonální antikoncepce, která ale ve skutečnosti vůbec nepomáhá. Projevy PMS omezí tím způsobem, že „vypne“ menstruační cyklus, rozkolísané hormony jsou nahrazeny jejich umělými analogy a už neprobíhá žádná ovulace, nedochází k žádnému menstruačnímu krvácení, a proto se nemůže objevit ani premenstruační syndrom.
Vraťme se k úpravě životosprávy. Na jednu stranu je skvělé, když vám lékař na nějaké potíže (a není to jen PMS a jiné problémy s ženským cyklem, ale i diabetes mellitus II. typu, hypertenze a mnohé další) doporučí pohyb a kvalitnější stravu. Je přece lepší upravit svůj režim než se rovnou uchylovat k lékům. Na druhou stranu, namotivovat se k nějaké výrazné změně bývá vždycky to nejtěžší. Snáze se většinou člověk odhodlá k věcem, u kterých alespoň rámcově rozumí tomu, proč jsou prospěšné. U kouření je to jasné. Mimo jiné, látky v cigaretovém kouři neustále dráždí imunitní systém, tělo je tak permanentně v zánětlivém stavu, což k vyrovnání hormonálních hladin skutečně nepřispívá. Alkohol je dobré omezit z toho důvodu, že oslabuje přirozené odbourávání estrogenů a zároveň částečně omezuje účinek progesteronu. Další položkou na seznamu je stres. Ideální by bylo se stresu prostě zbavit, omezit povinnosti a zařadit do rozvrhu chvíle odpočinku. To je ale dosti utopická představa.
Reálnější je zlepšit zvládání stresu. K tomu napomáhají zbylá opatření.
Spánek je základ. Ve spánku se odbourává kortizol a adrenalin – stresové hormony. Navíc spaní v dobře zatemněné místnosti může zvýšit hladinu progesteronu. Pro některé může být největším strašákem pohyb. Ideální je pohyb na čerstvém vzduchu, hlavně by nás měla daná pohybová aktivita alespoň trochu bavit a být přiměřeně náročná. V opačném případě se místo dobré nálady, zdravé chuti k jídlu a příjemné únavy vedoucí ke kvalitnímu spánku dostaví jen další stres.
Spolu se zásadami zdravé výživy je dobré akcentovat některé potraviny, vitaminy, minerály a výživové doplňky. Například vláknina napomáhá odbourávání estrogenů, zatímco vyšší podíl kvalitních rostlinných tuků na úkor živočišných podporuje funkci žlutého tělíska, tudíž produkci progesteronu. Do stravy je dobré zařazovat velké množství zeleniny, celozrnné obiloviny, luštěniny, ryby, drůbež, omezit červené maso a mléčné výrobky konzumovat jen střídmě, přičemž je lepší upřednostňovat plnotučné výrobky před nízkotučnými. Bolestivým, leč účinným výživovým opatřením je omezení potravin s vysokým obsahem cukru.
Někomu pomůže již samotná úprava stravy a cvičení, někdo jiný potřebuje pokročit dál. Základními kameny při léčbě PMS jsou vitamin B6 a hořčík. Oba jsou potřebné pro tvorbu progesteronu, tvorbu a funkci GABA, mají diuretický účinek (jsou tedy vhodné při zadržování tekutin). Každý z nich zabírá již jednotlivě, jejich kombinace je však účinnější. Není bez zajímavosti, že při PMS mívají ženy často chuť na čokoládu, přičemž hořká čokoláda obsahuje velké množství hořčíku.
Dalším studiemi podpořeným pomocníkem při PMS je drmek obecný (vitex jahňací). Látky obsažené v této bylině ovlivňují tvorbu prolaktinu (v závislosti na dávkování jej snižují) a progesteronu (zvyšují jej). Kromě PMS bývá drmek doporučován i při silné nebo bolestivé menstruaci, nepravidelném cyklu nebo při nedostatečné luteální fázi – tedy při neplodnosti.
Kromě výše popsaných léčiv se při léčbě PMS zařazují i další. Doporučuje se zinek, selen nebo společné doplnění vápníku s vitaminem D. Podrobnější doporučení je možné najít v knize M. Shannonové Plodnost, cykly, výživa.
Být ženou je krásné, i když je nám někdy do pláče, jíme potají celé tabulky čokolády a skládáme se z „obrovských problémů“, nad kterými se za pár dní jenom usmějeme. Pro to, abychom byly šťastnou ženou, se kterou si nehrají hormony, jak chtějí, je dobré občas něco udělat. Pohybovat se, spát (když to jde), nestresovat se za každou cenu a občas jenom tak mávnout rukou. Dobře jíst a doplnit sem tam nějaký ten vitamin. Protože když se o sebe staráme, neděláme to jen pro sebe (jak je to dnes tak moderní), ale trochu taky pro lidi okolo nás.
Krystína Maříková
Zdroje:
BRIDEN, Lara. Jak si zlepšit menstruační cyklus: praktický manuál k obnově přirozeného menstruačního cyklu. Přeložil Jana Dell Plotnárková. Jihlava: Altenberg, 2021. ISBN 978-80-907968-3-6.
NAVRÁTILOVÁ, Zdeňka. Vitex agnus-castus – obsahové látky a léčivé účinky. Praktické lékárenství [online]. 2015, 11(4), 138-140 [cit. 2023-01-18]. Dostupné z: https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2015/04/05.pdf /
ROZTOČIL, Aleš a Pavel BARTOŠ. Moderní gynekologie. Praha: Grada, 2011. ISBN 978-80-247-2832-2.
SHANNONOVÁ, Marilyn M. Plodnosť, cykly a výživa: Svojpomocné stratégie na úpravu menštruačných cyklov a zlepšenie plodnosti prirodzeným spôsobom. 2. vydání, Liga pár páru v Slovenskej republike. ISBN 978-80-971390-0-1.