Podle brněnského gynekologa a člena České gynekologické a porodnické společnosti Víta Unzeitiga, který on-line odpovídal čtenářům portálu lidovky. cz, je užívání pilulky RU-486 z lékařského hlediska v podstatě neproblematické a eticky nezávadné. Na rozhovoru je zajímavé nejen to, na co Unzeitig odpovídal a jak, ale také výběr otázek, na které odpovědět jednoduše odmítl.
Pečlivě jsem si rozhovor pročetl a některé odpovědi mě zarazily; nechám-li stranou názor, že etičnost či neetičnost potratů je dána podle Unzeitiga většinovým názorem společnosti a platnými zákony (Pokud bude většina společnosti přesvědčena, že soused jiné barvy pleti musí do plynu a zákony to povolují, bude to eticky v pořádku? Byly tedy nacistické zákony, spojené s podporou většiny společnosti, v pořádku, pane doktore?), překvapilo mě především následující tvrzení: rizika použití pilulky jsou minimální.
Podívejme se na tuto odpověď podrobněji: jaká jsou zdravotní rizika spojená s užíváním pilulky RU-486?
Jsou to: časté a dlouhotrvající hemoragie (krevní výrony), mrákoty, růst tlaku, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nekompletní potraty (je třeba posléze vyčistit dělohu chirurgicky)
Použitá odborná literatúra: – R. M. DE HART, M. S. MOREHEAD, "Mifepristone", Annals of Pharmacotheraphy 2001 Jun., 35 (6), 707-719. Tato práce shrnuje všechny klinické studie publikované v anglickém jazyce z období 1966-2000. K těmto vedlejším účinkům dochází i při malých dávkách léků (200 mg), jak ukazuje T. MIDDLETON, E. SCHAFF, S. L. FIELDING et AL., "Randomized trial of mifepristone and buccal or vaginal misoprostol for abortion through 56 days of last menstrual period", Contraception 2005 Nov., 72 (5), 328-332.
Tyto vedlejší efekty jsou vážnější nežli v případě chirurgického potratu, zatímco Unzeitig prezentuje pilulku jako jasně lepší variantu (D. A. GRIMES, M. S. SMITH, A. D. WITHAM, "Mifepristone and misoprostol versus dilation and evacuation for midtrimeste abortion: a pilot randomised controlled trial", Internation Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2004 Feb, 111 (2), 148-153).
Devět z deseti žen prožívá silné bolesti břicha, osm z deseti má silné děložní křeče (I. M. SPITZ, C. W. BARDIN, L. BENTON, A. ROBBINS, "Early pregnancy terminativ with mifepristone and misoprostol in the United States", New England Journal of Medicine 1998 Apr., 338, 1241-1243).
Požívání RU-486 může také vést k rizikovým těhotenstvím, protože zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Kromě toho zvyšuje produkci kortizolu, což snižuje schopnost imunitního systému bojovat s infekcí. To vysvětluje, proč jsou nejčastější vedlejší efekty potratové pilulky, bakteriální infekce či chlamydie (M. W. RODGER, D. T. BAIRD, "Induction of therapeutic abortion in early pregnancy with mifepristone in combination with prostaglandin pessary", Lancet 1987 Dec. 19, 2 (8573), 1415-1418; WORLD HEALTH ORGANIZATION, "Pregnancy Termination with Mifepristone and Gemeprost: A Multicenter Comparison Between Repeated Doses and a Single Dose of Mifepristone", Fertility and Sterility, 1990, 56 (1), 32-40).
Požití RU-486 může také vést ke smrti! Nedávná studie provedené Centers for Disease Control and Prevention v Atlantě, USA, popisuje případ čtyř úmrtí, ke kterým došlo v následujícím týdnu po potratu prostřednictvím potratové tabletky (M. FISCHER, J. BHATHANG, J. GUARNER et AL., "Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium sordellii after medici abortion", New England Journal of Medicine 2005 Dec. 1, 353 (22), 2352-2360).
V roce 2005 publikovala Food and Drug Administration v USA studii provedenou na 607 ženách, které po čtyři roky užívaly mifepriston (účinná látka RU-486). Výsledek:
- 237 žen mělo krevní výrony (jedna zemřela, 42 ve vážném ohrožení života);
- 68 žen potřebovalo transfůzi,
- 66 žen dostalo infekci(v sedmi případech došlo k anafylaktickému šoku, tři ženy zemřely, čtyři byly v ohrožení života);
- ve 43 případech bylo nutné nasadit silné dávky antibiotik,
- v 513 případech byl nutný chirurgický zákrok,
- bylo zaznamenáno 17 případů mimoděložního těhotenství,
- 22 případů, kdy těhotenství pokračovalo navzdory použití pilulky, tři plody byly vážně poškozeny
(M. M. GARY, D. J. HARRISON, "Analysis of Severe Adverse Events Related to the Use of Mifepristone as an Aborfacient", Annals of Pharmacotherapy Feb 2006, 40 (2), 191-197).
Registrovaných úmrtí je USA více, alarmující je fakt, že k pitvě došlo na žádost rodinných příslušníků (kteří chtěli vědět příčinu náhlého úmrtí), takže je možné, že pilulka má obětí více.
Konečně můžeme uvést, že prof. Greene z Massachusetts General Hospital v Bostonu dokazuje, že úmrtnost žen na potrat pilulkou RU486 je 10x větší nežli v případě chirurgického potratu (M. GREEN, "Fatal infection associated with mifepristone-inducted abortion", New England Journal of Medicine 1 Dec. 2005, 353 (22), 2317-2318.
V souvislosti s rozhovorem s dr. Unzeitigem mne napadají tři věci:
- proč se neříká veřejnosti plná pravda o potratové pilulce RU-486? Že by to renomovaný odborník, pozvaný k tomu, aby informoval veřejnost, nevěděl?
- Kdo bude mít zisk ze zavedení této pilulky u nás? Gynekologové jako on?
- A konečně: děsí mě žít ve společnosti, ve které lékaři tak nesnesitelně snadno rezignují na etickou dimenzi svého povolání.
Hlavní zdroj: V. BALDINI, G. M. CARBONE, Pillole che uccidono.